儿童咳嗽咳嗽是清除气道分泌物和异物的保护性反射。判断重点不是先把咳嗽压下去，而是看孩子是否呼吸费力、咳了多久、是湿咳还是干咳，以及有没有提示特定病因的线索。
咳嗽是气道的保护性反射，能把分泌物、吸入的颗粒和异物向外排。孩子咳得响，不一定病情重；咳声不大，也不等于没有危险。
家长最先要看的，是孩子能不能顺畅呼吸、能不能正常说话或进食、面色正不正常、精神反应和平时差不差。相比咳嗽的次数和声音，呼吸费力、口唇发青、意识改变和突然呛咳，才是更需要优先处理的信号。
儿童急性咳嗽大多由病毒性呼吸道感染引起，通常不需要抗生素。咳嗽往往比发热、流涕好得慢，常常要两三周才明显减轻——这属于常见恢复过程，不必过度紧张。
但如果咳嗽每天都出现、超过 4 周，或者伴有反复湿咳、喘鸣、运动受限、吃奶喝水时呛咳、体重增长不良，就要按“儿童慢性咳嗽”的思路寻找病因，不宜继续在家自行“止咳”。
儿童慢性咳嗽的常见原因、检查顺序和成人不一样。不能因为孩子夜里咳就直接当哮喘治，也不能在没有明确线索时，轮流试用抗生素、吸入药、抗过敏药和抑酸药“碰运气”。
儿童指南更看重病程长短、湿咳还是干咳、起病年龄和特异性线索。每天咳嗽超过 4 周时，通常需要拍胸片；能配合的孩子还应做肺功能检查。
小婴儿患百日咳、毛细支气管炎或肺炎时，未必有响亮的咳声。反复憋气、吃奶中断、面色发青、呼吸暂停、体温异常或精神反应下降，都需要及时就医评估。
如果家长的直觉是“孩子今天和平时很不一样”，即使说不清具体原因，也宁可降低就医门槛，让医生看一眼。
观察呼吸，尽量选在孩子非常平静的时候，最好在熟睡之后。看胸腹部起伏大不大、肋间或胸骨上窝有没有凹陷、鼻翼是否扇动，听有没有呻吟、喉鸣，或留意孩子能不能连续说完整的句子。
发热本身就会导致呼吸增快、幅度加深——体温升高时代谢加强、二氧化碳产生增多，同时会刺激呼吸中枢并提高其对二氧化碳的敏感性。
加快加深呼吸是身体的保护性反应，目的是把更多热量和二氧化碳经呼吸道排出。所以，不建议在发热时数呼吸频率，等热退了再评估不迟。
当然，发热时也不是绝对不能数：如果发热时测得的呼吸频率仍在正常范围，可以合理推测体温正常时也不会快。
推荐目测：观察孩子胸部的起伏，胸廓一起一落算一次呼吸，连续数满 1 分钟。如果是线上咨询，可以拍一段 1 分钟左右、暴露胸腹部的呼吸视频给医生评估，同样尽量选在孩子入睡后、体温正常时拍摄。
呼吸增快指呼吸频率持续超过正常上限。目前没有完全统一的标准，最常引用的是世界卫生组织（WHO）标准：
| 年龄 | 呼吸增快（持续超过） |
|---|---|
| 未满 2 月龄 | 60 次/分 |
| 2 至 12 月龄 | 50 次/分 |
| 1 至 5 岁 | 40 次/分 |
| 5 岁及以上 | 20 次/分 |
WHO 标准好记，但比较粗：1 至 5 岁“一刀切”，5 岁后上限又突然降得很低，不太符合正常规律。家庭日常观察，更建议参考经典儿科手册《The Harriet Lane Handbook》的正常呼吸频率范围（次/分）：
| 年龄 | 正常范围 |
|---|---|
| 0 至 3 月龄 | 30–60 |
| 3 至 6 月龄 | 30–45 |
| 6 至 12 月龄 | 25–40 |
| 1 至 3 岁 | 20–30 |
| 3 至 6 岁 | 20–25 |
| 6 至 12 岁 | 14–22 |
| 12 岁以上 | 12–18 |
咳嗽的声音能提供线索，但很少能单靠声音确定病因。比“咳得像哪一种病”更有价值的，是完整记录：咳嗽什么时候开始、持续多久、当时在做什么。
在不耽误照顾孩子的前提下，可以录下典型的咳嗽、呼吸声音和胸腹起伏，就诊时给医生看。但不要刻意诱发咳嗽，更不要在孩子呼吸困难时先忙着拍摄。
喉、气管、支气管受到分泌物、炎症、异物或冷空气刺激后，信号经神经传到脑干；随后声门关闭，胸腹部肌肉收缩，气流在声门突然打开的一瞬快速冲出——这就是一次咳嗽。
所以，有痰时适度咳嗽有助于清理气道，强行压制所有咳嗽，反而可能妨碍分泌物排出。
另一方面，频繁干咳会影响睡眠、进食和活动，这时要判断背后有没有哮喘、喉气管炎等可以治疗的原因。
婴幼儿气道较细，呼吸肌力量和排痰能力有限。同样程度的黏膜肿胀，对婴幼儿的影响可能明显得多。小婴儿还可能不咳，而是以呼吸暂停、吃奶困难或发绀来表现。
按持续时间，儿童咳嗽可分为三类：
| 分类 | 常用界定 | 处理重点 |
|---|---|---|
| 急性咳嗽 | 不超过 2 周 | 多见于病毒感染，先排除危险信号和异物吸入。 |
| 迁延性急性咳嗽 | 超过 2 周、未满 4 周 | 多数仍在恢复期，但要看整体趋势和特异性线索。 |
| 慢性咳嗽 | 每天咳嗽、超过 4 周 | 应主动寻找病因，通常需胸片，能配合者做肺功能。 |
这套界定用于儿童。成人常用的“8 周”标准不能套用到孩子身上。反过来，急性病毒性咳嗽有时会拖上 3 至 4 周，单凭“还没完全好”也不能断定是细菌感染。
突然呛咳、呼吸困难、咳血或持续高热，无论咳了多久都应尽快评估。
反过来，一个精神好、呼吸平稳、咳嗽一天比一天轻的孩子，即使两周后偶尔还咳几声，通常也可以继续观察。
湿咳听起来像气道里有分泌物。年幼孩子常把痰咽下去，所以“没看见痰”不能否定湿咳。感冒早期可有短暂湿咳；但如果每天湿咳超过 4 周，就要考虑迁延性细菌性支气管炎、支气管扩张、反复误吸等原因。
干咳没有明显痰音，可见于病毒感染后、哮喘、环境刺激、抽动性咳嗽或躯体症状相关咳嗽。但要强调：仅凭干咳不能诊断哮喘——尤其在没有反复喘鸣、气促、活动受限、明确诱因或客观肺功能证据的时候。
黄绿色鼻涕或痰液常与炎症细胞有关，并不自动等于细菌感染。要不要用抗生素，应结合病程、发热、呼吸状态、医生查体和必要检查来决定。
不同咳嗽声音、发作时间和诱因，可能指向不同病因：
| 表现 | 可能提示 | 需要注意 |
|---|---|---|
| 犬吠样咳嗽、声音嘶哑 | 急性喉气管炎（哮吼） | 安静时仍有吸气性喉鸣或胸壁凹陷，应急诊。 |
| 连续阵咳、咳后呕吐或吸气回声 | 百日咳 | 婴儿可只有憋气、发绀或呼吸暂停。 |
| 突然开始的剧烈咳嗽 | 吸入异物 | 之后症状变轻也不能完全排除。 |
| 运动、冷空气或夜间反复发作 | 哮喘等气道高反应状态 | 还需结合喘鸣、既往史和客观检查。 |
| 吃奶、喝水或进食时咳呛 | 吞咽协调障碍或误吸 | 反复肺炎、喂养慢、体重增长差更需评估。 |
清晨湿咳可能与夜间分泌物积聚有关；入睡前或紧张时频繁清嗓，也可能是抽动的表现。夜间咳嗽很常见，并不是哮喘特有；同样，“睡着后不咳”也不能单独作为“咳嗽是心理性的”的依据。
上呼吸道病毒感染是儿童急性咳嗽最常见的原因，常同时有流涕、鼻塞、咽部不适和短期发热。一般是发热先退、精神先好转，咳嗽最后才慢慢消退。
感染之后的一段时间里，气道比较敏感，加上鼻腔分泌物和气道黏液还没排干净，咳嗽可能延续 3 至 4 周。只要孩子呼吸平稳、总体在好转，通常不需要拍胸片，也不需要抗生素。
急性喉气管炎多由病毒引起，最常见于 6 个月至 3 岁的儿童。典型表现是犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气时的高调喉鸣，夜间往往更明显。
让孩子保持安静，采取他自己觉得舒服的体位——哭闹会加重上气道阻塞。可少量多次饮水，并在孩子安静状态下观察呼吸，而不是只在他哭闹时判断喉鸣轻重。
需要提醒的是：蒸汽和加湿空气并未被证实能减轻哮吼的严重程度。不要让孩子靠近热水、热蒸汽或盛沸水的容器，以免烫伤。有些孩子在短暂接触凉爽空气后会感觉好一些，但这不能替代对静息喉鸣和呼吸困难的医学评估。
安静时仍持续喉鸣、胸壁明显凹陷、面色发青、无法说话或进食、流口水伴吞咽困难、反应变差时，应立即就医。医生会根据严重程度使用糖皮质激素（如地塞米松），中重度患儿可在医疗机构雾化肾上腺素并观察。
百日咳早期很像普通感冒：流涕、低热、轻咳。随后会出现一阵接一阵的剧烈咳嗽，可能伴咳后呕吐、面红或发绀。典型的吸气“回声”并不是人人都有。
小婴儿尤其容易出现呼吸暂停，咳嗽反而不明显。按程序接种过疫苗的孩子如果患病，病情通常较轻，也可能只表现为“一直咳嗽”。
出现阵发性咳嗽、咳后呕吐，家里或学校、托幼机构有人久咳，或婴儿出现不明原因呼吸暂停时，应尽早就医。医生会根据病程长短选择鼻咽标本核酸检测等检查。
在阵咳出现之前的病程早期使用合适的抗生素（常用大环内酯类），更可能减轻病情；进入阵咳期后再用药，咳嗽通常不会立刻停止。
抗菌治疗的另一个重要作用是缩短传染期：规范用药满 5 天，或未治疗者自阵咳开始满 3 周后，一般不再传染他人。是否治疗、密切接触者要不要预防用药、隔离多久，应由医生结合病程和当地公共卫生要求决定。
疫苗不能预防所有感染，但能明显降低重症风险。打过疫苗的孩子仍可能患百日咳，只是表现常不典型，不能因为“打过疫苗”就完全排除。
肺炎可由病毒或细菌引起。咳嗽伴持续发热、呼吸增快、胸壁凹陷、胸痛、精神差或血氧降低时，需要医生评估。儿童肺炎不一定能听到家长想象中的“痰音”，也不一定都发高热。
毛细支气管炎多见于 2 岁以下儿童，尤其 6 个月以内的婴儿。通常先有鼻塞、流涕，随后出现咳嗽、喘鸣、呼吸费力或吃奶量下降。多数孩子的治疗以维持氧合和液体摄入为主，不常规使用支气管舒张剂、糖皮质激素或抗生素——这是美国儿科学会（AAP）等指南的一致意见；医生会根据年龄、病情和是否存在其他诊断决定个别例外。
气道异物常见于幼儿。坚果、种子、爆米花、硬糖、小玩具零件和破裂的气球都可能被吸入。呛入的瞬间不一定有成人看到，最初那阵剧烈呛咳也可能很快减轻。
要特别注意：正常听诊或正常胸片都不能完全排除气道异物。病史可疑时，需要由有经验的团队评估是否做支气管镜检查。
如果孩子还能大声咳嗽、哭或说话，说明气道没有完全堵死。此时应鼓励继续咳嗽、密切观察，不要盲目拍背，也不要把手指伸进口中掏看不见的异物。
如果孩子不能呼吸、不能哭、不能说话或无法有效咳嗽，应立即呼叫 120，并按年龄实施气道异物急救（以下方法与美国心脏协会 2025 年指南一致）：
如果孩子失去反应，将其放在坚硬平面上开始心肺复苏。每轮按压后查看口腔，只取出清楚看见的异物，不做盲目手指清扫。建议家长提前参加正规儿童急救培训——网页文字不能替代现场技能训练。
PBB 是幼儿慢性湿咳的常见原因。典型表现是每天湿咳超过 4 周，孩子可以不发热，精神和活动也可能都挺好。临床诊断还要求：没有更能解释症状的其他原因，并且在针对常见呼吸道细菌的规范抗菌治疗后，咳嗽消退。
医生通常会先了解异物、误吸、免疫问题和支气管扩张的线索，并安排胸片；能配合的孩子做肺功能。如果符合“单纯 PBB”，儿童指南支持先给予覆盖常见呼吸道细菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）的抗生素治疗 2 周；湿咳有改善但没有完全消退时，医生可能再延长 2 周。
要注意，“吃药后好一点”不等于确诊 PBB。诊断要求湿咳完全消退，并需要复诊确认。具体用哪种药，要结合过敏史、当地耐药情况和孩子病情由医生选择，家长不要用家里剩下的抗生素自行试治。
规范治疗 4 周后湿咳仍持续、每年反复发作超过 3 次，或伴杵状指、咳血、反复肺炎、体重增长不良，应转儿童呼吸专科，评估有没有支气管扩张或其他基础疾病。
哮喘的症状通常有波动性：孩子可能反复喘鸣、气促、胸闷或咳嗽，在夜间、运动、哭笑、冷空气或病毒感染后加重，缓解期又接近正常。
如果孩子只有咳嗽、从未喘鸣，也没有活动受限或明确的触发规律，哮喘的可能性较低。持续有痰的湿咳更不是典型哮喘表现，要先考虑 PBB、误吸、气道异物等原因。
能配合的孩子应做肺功能，并评估吸入支气管舒张剂后的变化。年幼孩子无法完成可靠肺功能时，医生会结合反复喘鸣史、发作间期症状、诱因、本人或一级亲属的过敏背景、规范治疗反应和替代诊断综合判断。
根据 GINA 2026（全球哮喘防治创议），5 岁及以下儿童的哮喘诊断同样不能只看“咳嗽像不像哮喘”。诊断需要满足三个条件：反复急性喘鸣发作，或至少一次喘鸣并伴发作间期的哮喘样症状；没有更合适的其他解释（如毛细支气管炎、PBB、结核、先天气道异常）；以及对哮喘治疗有及时的临床反应。
确诊或高度疑似哮喘后，医生会按年龄和严重程度选择控制治疗。吸入糖皮质激素是常用的控制药物，需要配合正确的吸入装置和储雾罐，并在预定时间复评。症状改善后停药又复发，或者规范使用后完全无反应，都能反过来提供诊断信息。
上呼吸道的分泌物和鼻咽部炎症可刺激咳嗽。过敏性鼻炎常伴反复喷嚏、清水鼻涕、鼻痒、揉鼻和眼痒，症状与季节或特定环境有关；感染性鼻炎更常随感冒出现。
细菌性鼻窦炎可表现为三种模式：鼻部症状或日间咳嗽持续 10 天以上没有改善；先好转后再次加重；或以持续高热伴脓性鼻涕起病。鼻涕颜色本身不足以诊断细菌感染。
明确过敏性鼻炎后，可在医生指导下做过敏原回避、鼻腔盐水护理和鼻用糖皮质激素等治疗。怀疑细菌性鼻窦炎时，由医生判断是否需要抗生素。
如果咳嗽从新生儿或小婴儿期就开始，吃奶、喝水时特别明显，或伴吃奶时间长、声音湿润、体重增长慢，应考虑吞咽协调障碍和反复误吸。
早产、神经发育障碍、腭裂或先天性心肺疾病都会增加风险。气管软化、喉裂、气管食管瘘等结构问题，也可能引起特殊咳声、反复喘息或肺部感染。
医生会观察喂养过程，并根据情况安排吞咽功能评估、吞咽造影或内镜检查。有些孩子还需要儿童呼吸、耳鼻喉、消化和营养团队共同处理。
儿童肺结核的表现可能很不典型。持续咳嗽、长期低热或发热、乏力、盗汗、体重不增，以及与结核病患者密切接触，都是需要主动向医生说明的线索。诊断不能只靠一次结核感染检测。
反复或持续的湿咳、反复肺炎、咳血、杵状指、体重增长不良，可能提示支气管扩张。囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍和免疫缺陷总体少见，但出现相应线索时需要定向检查：
有些孩子反复短促咳嗽或清嗓，具有抽动特征：能短暂忍住、忍住之前有冲动感、注意力转移时减轻。症状可能随压力和疲劳波动，但这不等于孩子“故意的”。
躯体症状相关咳嗽应由专业人员在充分评估后诊断。仅凭“睡着不咳”“咳声很响”或检查暂时正常，都不足以把咳嗽归因为心理因素。“转移注意力后减轻”可以提供线索，但仍需结合完整的正向特征。
避免责备、反复提醒或要求孩子“忍住别咳”。治疗可以包括向孩子解释症状机制、减少对咳嗽的过度关注、处理焦虑或学业压力，必要时接受行为干预或心理支持。
胃食管反流可能与部分儿童的咳嗽同时存在，但因果关系并不容易确认。婴儿溢奶本身非常常见，不能据此解释所有咳嗽。
较大儿童如有反复烧心、胸骨后不适、反酸或上腹痛；婴幼儿如伴明显喂养困难、体重增长受影响，医生会结合年龄和指南评估反流病。
没有胃肠道反流特征时，不建议单纯为了治慢性咳嗽而经验性使用质子泵抑制剂等抑酸药——这一点在 CHEST 和 ERS 的儿童咳嗽指南中意见一致。即使存在反流症状，治疗也应按胃食管反流病的方案进行，并在规定时间复评咳嗽是否真正改善。
医生会先判断孩子需不需要急救，再寻找“特异性咳嗽线索”。同样是咳嗽，突然起病的幼儿、反复喘鸣的学龄儿童和喂奶时咳呛的婴儿，检查路径并不相同。
包括呼吸频率和用力程度、血氧、两侧呼吸音是否对称、有没有喘鸣或湿啰音、心脏和耳鼻咽喉检查，以及身高体重趋势。杵状指、胸廓异常和生长不良虽然不常见，却是重要的警示线索。
咳嗽不到 4 周、孩子精神和进食尚可、呼吸平稳，且病史与普通病毒感染相符时，通常不需要常规拍胸片、查血常规、做“病原体全套”检测或用抗生素。
检查不是做得越多越安心。胸片有辐射；血液和病原学结果也可能出现与本次疾病无关的异常，反而招来不必要的治疗。每一项检查都应该能回答一个具体问题，并且能改变下一步处理。
儿童每天咳嗽超过 4 周时，儿童慢性咳嗽指南建议拍胸片，可发现肺不张、局灶感染、气道异物的间接征象或结构异常。但要记住：胸片正常不能排除 PBB、哮喘、早期支气管扩张或气道异物。
能可靠配合的孩子应做肺功能，包括支气管舒张试验。存在气流受限、吸入支气管舒张剂后有改善，有助于支持哮喘诊断。一次结果正常也不能完全排除间歇性哮喘，需要结合症状发生的时机和随访判断。
检查应服务于诊断问题。没有新的临床变化时，反复拍片通常没有额外收益。CT 辐射更高，一般由专科医生在怀疑支气管扩张、结构病变等情况下安排。
| 临床线索 | 可能考虑的检查 |
|---|---|
| 阵发性咳嗽、咳后呕吐、百日咳接触史 | 按病程选择鼻咽标本核酸等病原学检查。 |
| 结核接触、久咳伴体重不增或长期发热 | 胸部影像、结核感染检测及适龄病原学取样。 |
| 进食时咳呛、反复误吸线索 | 喂养观察、吞咽功能评估或吞咽造影。 |
| 持续局灶体征、可疑异物或结构异常 | 支气管镜；必要时专科影像检查。 |
| 反复严重感染、生长不良 | 免疫功能、汗液氯化物或纤毛功能等定向检查。 |
过敏检测只能说明“致敏”，不能单独证明咳嗽由某种过敏原引起。呼出气一氧化氮（FeNO）可辅助判断部分嗜酸粒细胞性气道炎症，但也不能代替临床诊断。
孩子呼吸平稳、没有危险信号时，护理重点是休息、补充液体和缓解鼻塞。温水、汤或日常奶液都可以，按孩子的接受程度少量多次给。不必强迫大量喝水，能维持正常尿量、口腔不干、精神尚可即可。
生理盐水滴鼻或喷鼻有助于清理鼻腔分泌物，尤其适合吃奶前的婴儿。室内空气干燥时，可以使用清洁的冷雾加湿器，并每天按说明清洗换水——加湿能改善舒适感，但不能缩短感染病程。不要用热蒸汽熏蒸，以免烫伤。
一岁以上的孩子在急性上呼吸道感染期间，睡前可尝试约 2.5 至 5 毫升（半勺至一勺）蜂蜜。Cochrane 系统评价提示，蜂蜜可能短期减轻夜间咳嗽、改善孩子和照料者的睡眠；但纳入的研究规模小、多数只观察了一晚，不能把蜂蜜当作针对病因的治疗。蜂蜜含糖，吃后注意口腔清洁。未满 12 月龄的婴儿绝对不能食用蜂蜜，以免发生婴儿肉毒中毒。
孩子明显不适时，可按年龄、体重和说明书使用合适的退热镇痛药（对乙酰氨基酚或布洛芬）。不要把退热药和复方感冒药叠加使用，以免重复摄入对乙酰氨基酚等成分而过量。
中国儿童咳嗽指南不推荐儿童常规使用祛痰药或镇咳药，多数急性病毒性咳嗽不需要这些药物。这与国际证据一致：Cochrane 评价显示儿童用非处方止咳药获益不确定。非处方复方感冒药常同时含镇咳、抗组胺、减充血和退热成分，很容易造成重复用药或超量。
年龄分层可参考美国 FDA 和美国儿科学会（AAP）的立场：
可待因及含阿片类成分的止咳药不应用于儿童——FDA 已将其列为 12 岁以下儿童的禁忌，且无论镇痛还是止咳均不推荐。右美沙芬对儿童普通感冒咳嗽的获益不确定，不宜常规使用。急性上呼吸道感染或急性支气管炎，也不推荐常规使用黏液溶解药。所谓“天然”“植物”或“顺势疗法”产品，并不自动等于安全有效。
雾化只是把特定药物送进呼吸道的一种给药方式。要不要雾化，取决于病因和所用的药，而不取决于咳嗽声音大不大。
在家雾化前，应明确药名、剂量、疗程和复诊时间。不要把注射剂、精油、自制盐水或来源不明的液体加进雾化器。
| 情况 | 治疗原则 |
|---|---|
| 普通病毒感染或感染后咳嗽 | 支持护理和观察，不常规使用抗生素。 |
| 明确或高度疑似哮喘 | 按哮喘方案使用吸入药，检查装置技术并复评。 |
| 符合 PBB 的持续湿咳 | 医生评估后给予足疗程抗菌治疗，并确认咳嗽是否消退。 |
| 百日咳 | 尽早按规范治疗，同时处理接触者和传播风险。 |
| 过敏性鼻炎 | 鼻部治疗和适当环境控制，不能只靠口服止咳药。 |
对没有特异性线索的短期咳嗽，不建议同时尝试抗生素、吸入糖皮质激素、孟鲁司特和抑酸药。几种药一起上，即使症状自然好转，也无法知道到底哪一种起了作用。
任何“诊断性治疗”都应事先设定目标、疗程和复评时间。如果没有预期反应，应先检查用药依从性和吸入方法，并重新考虑诊断，而不是无限期续药。
保持无烟环境：烟草烟雾和电子烟气溶胶都会刺激气道、增加呼吸道症状。家中和车内都应完全禁烟。只去阳台吸烟、开窗通风或使用空气净化器，都不能完全消除二手烟和三手烟暴露。
减少明确诱因：避免香薰、熏香、喷雾清洁剂和浓烈气味直接刺激孩子。如果孩子有已确认的过敏原，采取有针对性的控制措施即可；不建议为一次咳嗽做大规模、昂贵又缺乏依据的环境改造。
预防感染：按国家免疫程序和医生建议接种疫苗，包括百日咳、流感等相关疫苗。咳嗽时注意手卫生、通风和咳嗽礼仪；发热或明显不适期间，减少与婴儿、老人等脆弱人群的近距离接触。
不必每天反复数咳嗽次数。固定在早晚各观察一次，有变化时再补充记录：
如果症状明显加重，不要等到下一次记录时间。出现本页所列危险信号，应立即就医。
| 建议 | 常见情况 |
|---|---|
| 立即急救 | 发绀、呼吸暂停、意识异常、严重呼吸困难；异物导致不能呼吸或发声。 |
| 当天就医 | 静息喉鸣、明显喘息或胸壁凹陷；持续高热、精神差、进食饮水明显减少；婴儿阵咳或憋气。 |
| 预约门诊 | 每天咳嗽达到 4 周；反复湿咳、活动或夜间咳嗽；体重不增、咳血、喂养时咳呛或反复肺炎。 |
| 居家观察 | 病程短、呼吸平稳、精神和进食尚可，症状与普通感冒相符且逐步改善。 |
年龄越小，就医门槛越低。早产儿、先天性心肺疾病、免疫功能异常或神经肌肉疾病的孩子，也需要更谨慎地评估。
普通病毒感染引起的咳嗽，大多在数周内自行缓解。孩子恢复正常睡眠、活动和进食，咳嗽逐渐稀疏，就是常见的恢复过程。
慢性咳嗽的预后取决于病因。PBB 经合适治疗常能缓解，但部分孩子会复发；哮喘需要长期评估控制水平；支气管扩张、误吸或基础疾病则需要持续专科管理。
儿童慢性咳嗽应采用儿科路径，不宜照搬成人的常见病因排序。病史和查体先寻找特异性线索，再按湿咳或干咳分流。常规初始检查为胸片，能配合者加做肺功能。
有危险信号、检查异常、病因不清，或针对性治疗后仍持续咳嗽；PBB 治疗 4 周不缓解或每年超过 3 次；怀疑支气管扩张、异物、误吸、结构异常或免疫问题时，应转诊。
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