认识皮肤：结构与功能
核心要点 皮肤是人体最大的器官，约占体重的15%。儿童的皮肤在结构上与成人相似，但在功能成熟度上存在显著差异——这意味着儿童的皮肤屏障功能较弱，更容易受到外界刺激和感染。 皮肤的组织学结构 皮肤结构示意图（Nelson Pediatrics …
Skins
皮肤病的诊断与治疗原则
核心要点 儿童皮肤病的诊断，关键在于准确识别皮损类型和分布特征。治疗中外用药的选择（载体和活性成分）直接影响疗效。外用糖皮质激素的强度选择需综合考虑患儿的年龄、部位和皮损性质。 皮肤科诊断基础 病史采集要点 发病时间与病程：急性（数小时数天 …
新生儿常见皮肤问题
核心要点 新生儿皮肤问题绝大多数是良性和自限性的，但也有一些需要警惕的信号（如先天性皮肤缺损伴颅骨缺失、瘀点/紫癜提示严重感染）。区分"正常变异"和"需要干预"是新生儿皮肤评估的核心。 新生儿暂时性皮 …
外胚层发育不良与血管异常
核心要点 外胚层发育不良是一组累及皮肤附属器的遗传性疾病，其中最常见的信号通路是EDA/NF-kB通路。婴儿血管瘤是儿童最常见的软组织肿瘤，口服普萘洛尔已取代糖皮质激素成为一线治疗。血管畸形需与血管肿瘤明确区分，其治疗策略完全不同。 外胚层 …
皮肤痣与色素沉着异常
核心要点 皮肤痣（先天性vs获得性）的恶变风险评估主要依据大小和特征。咖啡牛奶斑（CALMs）是1型神经纤维瘤病（NF1）的重要诊断标志。蒙古斑是最常见的良性色素沉着，常在学龄前消退，与太田痣/伊藤痣的处理原则不同。 先天性色素痣 …
色素减退性皮肤病
核心要点 儿童期色素减退性皮肤病的鉴别关键在于：发病年龄、分布模式、边界特征和Wood灯表现。白癜风是自身免疫性黑色素细胞破坏；叶状白斑是结节性硬化症最早出现的标志；花斑癣是真菌感染但荧光特征明显；白色糠疹是良性自限性改变。 白癜风 …
水疱与大疱性疾病
核心要点 水疱性疾病的鉴别关键在于确定水疱在表皮内的解剖层次——这直接决定了疾病的严重程度和处理方式。葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）需要抗生素治疗，天疱疮需要免疫抑制治疗，大疱性表皮松解症的核心是伤口护理和预防并发症。 水疱的分层鉴别 …
湿疹、皮炎与光敏性皮肤病
核心要点 特应性皮炎（AD）是儿童最常见的慢性皮肤病，管理核心是"保湿+抗炎"。FLG基因突变是AD最强的遗传风险因素，Th2型免疫应答驱动急性皮损。光敏性皮肤病在儿童期相对少见，但一旦怀疑需认真评估，因为部分类型（如 …
银屑病、鱼鳞病与角化异常
核心要点 银屑病在儿童期最常见的是点滴型（常继发于链球菌感染），而成人则以斑块型为主。鱼鳞病的分类基于分子缺陷：寻常型鱼鳞病是FLG基因半合子突变，X连锁是STS缺失（类固醇硫酸酯酶）。黑棘皮病在儿童中日益常见（与肥胖和胰岛素抵抗密切相关 …
真皮与皮下组织疾病
核心要点 真皮和皮下组织疾病在儿童期相对少见，但一旦出现往往提示系统性疾病。肥大细胞增多症的典型表现是Darier征（摩擦后风团），环状肉芽肿通常为自限性，结节性红斑需要寻找潜在病因（链球菌、IBD、结节病等），脂肪营养不良则需筛查代谢异常 …