第一，IgA血管炎不是普通皮肤过敏。它是小血管炎，典型皮疹是按压不褪色的紫癜或瘀点，常集中在下肢和臀部，而不是来得快、退得快、会移动的荨麻疹。
第二，典型表现常被概括为"四联症"。包括皮肤紫癜、关节痛或关节炎、腹痛或胃肠道出血，以及肾脏受累。不是每个孩子四项都齐全，症状也不一定同时出现。
第三，尿检和血压监测非常重要。肾脏受累可能只表现为镜下血尿或蛋白尿，孩子没有腰痛、没有尿痛、精神也很好，因此每次评估都应检查尿液和血压。
第四，多数孩子以支持治疗为主。轻症通常需要休息、补液、止痛和随访；糖皮质激素可用于明显腹痛、严重关节症状或部分肾脏受累等情况，但不应作为所有IgA血管炎孩子的常规用药。
第五，皮疹好转不等于随访结束。肾脏问题可在皮疹后数周到数月出现，因此即使孩子看起来已经好了，也需要按医生要求复查尿常规和血压。
IgA血管炎的确切病因尚未完全明确。现代医学认为，它属于免疫介导的小血管炎——IgA相关免疫复合物沉积在皮肤、胃肠道、关节和肾小球等小血管周围，引发炎症、血管通透性增加和出血。
很多孩子在发病前1-3周有上呼吸道感染，例如咽痛、流涕、咳嗽或发热；也有孩子在胃肠道感染、链球菌感染、支原体感染、药物暴露、疫苗接种或虫咬后发病。但这些只是可能相关因素，并不意味着家长一定能找到"元凶"，更不意味着孩子以后必须长期忌口或远离所有疫苗。
IgA血管炎最常见于3-15岁儿童，尤其学龄前和学龄儿童；男孩略多见，秋冬季和感染季节相对多见。成人也可发生，但成人肾脏受累和长期风险往往更需要谨慎。
皮疹是IgA血管炎最典型的表现。它是非血小板减少性可触性紫癜：外观像紫红色或暗红色小点、斑块或瘀斑，按压不褪色，摸起来有时略微隆起。皮疹常对称分布在小腿、脚踝、足背和臀部，也可见于大腿、手臂或身体受压部位。孩子站立、活动后下肢皮疹可能更明显，卧床休息后可减轻。深肤色儿童的紫癜可能表现为紫褐色、棕红色或暗色斑点，不一定鲜红。
有些孩子先出现荨麻疹样红斑或水肿，随后才变成典型紫癜；也有孩子皮疹分批出现——旧疹变暗，新疹又出现，因此家长会觉得"总是反复长"。
关节症状常累及踝关节、膝关节，也可累及腕、肘等关节。孩子可能说腿疼、脚踝疼、走路跛行，关节周围可有肿胀、压痛和活动受限。IgA血管炎的关节炎通常是暂时的，不会像某些慢性关节病那样造成永久性关节破坏。疼痛明显时需要止痛和休息，但如果关节红肿热痛非常明显、单个关节不能活动、伴高热或精神差，应排除化脓性关节炎等急症。
胃肠道受累可表现为阵发性腹痛、恶心、呕吐、食欲下降，也可出现黑便、血便或大便潜血阳性。腹痛常在皮疹出现前后发生——有些孩子先腹痛，之后才出现紫癜，这会增加早期诊断难度。
严重胃肠道受累可能发生肠壁水肿、肠套叠、肠缺血、肠穿孔等少见但重要的并发症。若孩子腹痛剧烈、持续加重、反复呕吐、腹胀、血便或黑便，应尽快就医。
轻者只有镜下血尿或少量蛋白尿，孩子没有任何不适；较重者可出现肉眼血尿、泡沫尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常，少数可发展为肾炎综合征或肾病综合征。
RCH Melbourne指南强调，疑似IgA血管炎时必须做尿检和血压测量，因为肾脏受累常常没有症状。IPNA 2024建议也将蛋白尿、血压、肾功能和肾脏病理作为IgA血管炎肾炎风险分层和治疗决策的重要依据。
部分孩子可出现皮下水肿，常见于手背、足背、眼睑、头皮、阴囊或外阴。男孩可出现阴囊疼痛、肿胀或睾丸不适，容易与睾丸扭转、附睾炎等疾病混淆；出现急性阴囊疼痛时，应尽快就医。
少数孩子可有头痛、抽搐、行为改变、肺出血等罕见严重表现。虽然不常见，但如果孩子出现神经系统症状、呼吸困难、咳血或明显精神改变，应按急症处理。
IgA血管炎通常是临床诊断。EULAR/PRINTO/PRES分类标准中，以下肢为主的紫癜或瘀点是必要条件，再加上腹痛、关节炎或关节痛、肾脏受累，或活检提示IgA沉积等特征，即支持诊断。分类标准主要用于研究和统一病例定义，临床诊断仍需要医生结合孩子的病程、体征、化验结果和鉴别诊断综合判断。
皮肤或肾脏活检并非所有孩子都需要。若皮疹不典型、诊断不明确、疑似其他血管炎，或肾脏受累较重、持续蛋白尿、肾功能异常时，医生可能会考虑活检。
皮疹明显、关节痛或下肢肿胀时，可以让孩子适当休息，减少长时间站立、剧烈跑跳和体育活动。卧床休息并不能"治愈"IgA血管炎，但有助于减轻下肢皮疹和关节不适。
孩子症状缓解、关节不痛、精神和活动恢复后，可逐步恢复上学和日常活动。IgA血管炎本身不是传染病，是否上学主要看孩子状态、腹痛和关节痛程度，以及是否需要频繁就医监测。
没有严重腹痛、呕吐或肾功能问题的孩子，可以正常饮食，不需要长期"忌口"。若腹痛明显或呕吐，应少量多次补液，选择清淡、容易消化的食物，并及时就医评估是否有胃肠道受累。
不建议因为"过敏性紫癜"这个旧名称，就让孩子长期禁食牛奶、鸡蛋、鱼虾、肉类或多种蔬果。除非存在明确、可重复的食物过敏证据，过度忌口可能影响营养和恢复。
关节痛或发热时，医生可能建议使用对乙酰氨基酚。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解关节痛，但如果孩子有腹痛、消化道出血、肾脏受累、脱水或肾功能异常，应谨慎或避免使用，具体由医生判断。家长不要自行给孩子使用阿司匹林、成人止痛药、激素或免疫抑制药。
皮疹本身通常不需要外用药，也不需要反复涂抹"消紫"药膏。保持皮肤清洁，避免抓挠和外伤即可。若皮疹破溃、感染或瘙痒明显，应由医生判断是否合并其他皮肤问题。不要热敷、搓洗或用刺激性外用产品处理紫癜——紫癜是血管炎和皮下出血表现，不是表面脏东西，也不是靠外涂药就能立刻消退的皮疹。
建议家长准备一个简短记录表，方便复诊时说明病程：
糖皮质激素不是所有IgA血管炎儿童的常规药。多项综述和指南提示，早期常规使用激素并不能可靠预防肾脏受累；中国2025儿童IgA血管炎指南也特别关注预防性激素使用不当的问题。
对于明显腹痛、严重关节症状、睾丸或阴囊受累、严重皮肤水肿，或部分肾脏受累，医生可能使用激素来减轻炎症和症状，但这属于基于病情严重程度的治疗决策，而不是"见到紫癜就用激素"。
需要注意：
对于IgA血管炎肾炎，尤其持续蛋白尿、肾病综合征、肾功能异常或活检提示较重病变者，应由儿童肾脏专科或儿童风湿免疫专科制定治疗方案，可能涉及ACEI/ARB、糖皮质激素、免疫抑制剂等。普通家庭不应自行尝试。
IgA血管炎的肾脏受累可能在初诊时没有，也可能在皮疹后数周到数月逐渐出现。RCH指南指出，肾脏受累常常没有症状，因此尿检和血压随访是管理核心。
常见随访内容包括：尿常规（看是否有血尿、蛋白尿）、血压测量、必要时尿蛋白/肌酐比值、有异常时检查血肌酐、白蛋白、电解质等。
不同指南和医院的随访频率略有差异。RCH提供的一个实用方案是：
在中国临床实践中，医生也常根据尿检异常程度、蛋白尿水平、血压、肾功能和复发情况安排更密切随访。中国2023版和2025年儿童IgA血管炎诊疗建议均强调规范诊断、治疗和健康教育；对家长来说，最实际的执行点是按接诊医生计划复查，不要因皮疹消退而自行停止尿检和血压监测。
多数儿童IgA血管炎在数周内逐渐好转，皮疹和关节症状可反复几次后消退。部分孩子会在数月内复发，常表现为再次出现下肢紫癜、关节痛或腹痛。复发本身不一定意味着预后差，但每次复发都应重新检查尿液和血压。
长期预后主要取决于肾脏受累程度。大多数孩子即使有轻度血尿或短暂蛋白尿，也可完全恢复；但持续蛋白尿、高血压、肾功能异常、肾病综合征或肾炎综合征者，需要专科管理和长期随访。家长不需要因为IgA血管炎过度恐慌，但也不能把它当作普通皮疹——规范随访能帮助及时发现少数需要治疗的肾脏问题。
IgA血管炎的紫癜通常是非血小板减少性紫癜。若孩子皮肤有瘀点瘀斑，同时血小板低，或有鼻出血、牙龈出血、明显贫血，应考虑免疫性血小板减少、白血病、凝血障碍等其他疾病。
发热、精神差、皮疹按压不褪色、四肢冰冷、嗜睡、呼吸急促或休克表现，必须优先考虑严重感染或败血症。这样的孩子不能在家观察，也不能简单按IgA血管炎处理。
荨麻疹通常是隆起风团，瘙痒明显，单个皮损常在24小时内消退，按压可变淡，不会留下紫癜样出血点。IgA血管炎皮疹则更像出血点或瘀斑，按压不褪色，常集中在下肢和臀部。
IgA血管炎腹痛可模拟阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎等急腹症。若腹痛剧烈、固定、伴腹膜刺激征、反复呕吐、血便或腹胀，应尽快就医，而不是简单等待皮疹出现。
若孩子有持续高热、体重下降、肺出血、严重肾功能异常、神经系统症状、皮疹分布不典型或年龄不典型，需要考虑其他系统性血管炎、狼疮、IgA肾病等疾病。
对疑似IgA血管炎儿童，应进行尿常规和血压测量。血常规和血小板可帮助排除血小板减少性紫癜、白血病等；有腹痛、肾脏异常、诊断不典型或全身症状时，应根据情况增加肾功能、尿蛋白/肌酐比值、粪便潜血、腹部超声等检查。若尿检正常，也要安排随访尿检和血压；不要只告诉家长"皮疹会自己退"而不交代肾脏随访。
有高血压、肉眼血尿、持续或明显蛋白尿、肾功能异常、肾病综合征或肾炎综合征表现，应转儿童肾脏专科。严重腹痛、消化道出血、疑似肠套叠或阴囊急症，应及时急诊或外科评估。诊断不典型、皮疹坏死、神经或肺受累或反复严重复发，应考虑风湿免疫专科。
IgA血管炎不是普通食物过敏。少数孩子可能存在明确诱因，但大多数并不能通过长期忌口解决。没有明确证据时，大范围忌口可能影响孩子营养。
皮疹退了不代表肾脏一定没有问题。尿检异常和血压升高可能没有症状，因此必须按计划复查。
皮疹多少和肾脏受累程度并不完全一致。有些皮疹很多的孩子尿检正常，也有些皮疹不重的孩子出现蛋白尿或高血压。
轻症IgA血管炎多以支持治疗为主。激素可用于特定情况，如明显腹痛、严重关节症状或部分肾脏受累，但不能作为所有孩子的常规预防用药。
IgA血管炎本身不传染。孩子是否上学和活动，应根据腹痛、关节痛、皮疹、水肿、尿检和医生建议决定。症状明显时应休息，恢复后可逐步回到日常活动。
肾脏受累常只有镜下血尿或蛋白尿，肉眼看不出来。尿常规和尿蛋白评估不能用"尿颜色正常"来替代。
IgA血管炎（过敏性紫癜）是儿童常见小血管炎，典型表现为下肢和臀部可触性紫癜，可伴关节痛、腹痛和肾脏受累；多数孩子预后良好，以支持治疗和观察为主，但所有疑似病例都应检查尿液和血压，并按计划随访，因为肾脏受累常常没有症状。剧烈腹痛、消化道出血、阴囊疼痛、肉眼血尿、蛋白尿、高血压、水肿或精神异常，是需要及时就医或转诊的重要信号。