手足口病多种肠道病毒引起的儿童常见传染病——多数轻症7～10天恢复，重在控制疼痛、保证液体摄入、识别重症信号
手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，常见病原包括柯萨奇病毒 A16 型、肠道病毒 71 型（EV-A71/EV71）和柯萨奇病毒 A6 型等。典型表现为发热、口腔内疼痛性疱疹或溃疡，以及手、足、臀部等部位出现皮疹或水疱。
绝大多数手足口病为轻症，通常在 7～10 天内逐渐恢复，治疗以居家隔离、保证液体摄入、退热止痛和皮肤护理为主。少数患儿，尤其是 3 岁以下儿童，可能在病程早期迅速进展，出现脑炎、脑干脑炎、肺水肿、循环功能障碍等严重并发症，因此需要特别关注病情变化和重症预警信号。
传播它是怎么传播的密切接触、分泌物、粪便及污染物品；发病后第 1 周传染性最强。典型表现包括发热、口腔疼痛，以及手、足、臀部等部位出现皮疹或水疱。多数患儿在 7～10 天内逐渐恢复，治疗以支持和对症处理为主。
口腔疱疹或溃疡常常很疼，孩子可能因此不愿喝水，甚至出现脱水。家庭护理的重点是减轻疼痛、保证液体摄入。
皮疹多不代表病情一定重，皮疹少也不意味着一定安全。相比皮疹，更需要警惕持续高热、精神状态异常、频繁惊跳或肢体抖动、反复呕吐，以及呼吸、循环异常等重症预警信号。
普通手足口病主要依靠自身免疫系统恢复。不应自行使用抗病毒药、抗生素、糖皮质激素或所谓"增强免疫"的药物。
它主要用于预防 EV71 感染所致的手足口病，尤其是相关重症和死亡，但不能预防柯萨奇病毒 A16、A6 等其他肠道病毒引起的手足口病。
手足口病主要见于 5 岁及以下儿童，尤其常见于托幼机构、幼儿园等儿童密切接触的集体环境。成人也可能感染，成人感染后的症状往往较轻，甚至没有明显症状，但仍可能传播病毒。
需要注意的是，容易感染并不等于容易重症。重症和危重病例主要集中在 3 岁及以下儿童。因此，对于年龄较小、持续高热或精神状态明显改变的孩子，即使皮疹并不多，也应更加谨慎观察。
手足口病全年都可能发生，但具有一定季节性。许多地区在春夏季和初秋更为常见，不同地区的流行高峰时间可能有所差异。
它是怎么传播的手足口病传染性较强，主要通过以下方式传播：
手足口病的潜伏期通常为 3～6 天，大致可在 2～10 天之间。孩子接触患者后一般不会立即出现症状，之后约 1 周内可重点观察是否出现发热、口腔疼痛以及手、足、臀部等部位的皮疹。
发病后的第 1 周通常传染性最强。但肠道病毒还可通过粪便持续排出数周。因此，即使孩子已经退热、皮疹明显好转，仍应继续做好洗手、环境清洁和粪便处理，减少病毒进一步传播。
手足口病常以发热、咽痛、食欲下降、疲倦或烦躁起病。部分孩子还会有咳嗽、流涕、腹痛或轻度腹泻。
发热多为低热或中等程度，也可能出现高热。如果体温持续超过 39°C、退热后精神状态仍明显不好，或发热超过 3 天仍无缓解，应及时就医评估。
口腔疼痛往往是孩子最难受的症状之一。皮损可出现在舌、颊黏膜、软腭、咽峡部、牙龈或唇内侧，开始可能只是红点或小水疱，随后破溃形成疼痛性溃疡。
孩子可能因此流口水、拒绝进食或喝水、只愿意喝凉的液体、吞咽时哭闹，甚至影响睡眠。低龄儿童不会表达"嘴疼"，更常见的表现是突然不愿吃东西、喝水明显减少或比平时更烦躁。
皮疹常见于手掌、足底、手指、脚趾和臀部，也可累及膝、肘等部位，可表现为红斑、斑丘疹或小水疱。多数皮疹不痛不痒，但部分孩子也会有疼痛或瘙痒。
手足口病的皮疹并不一定只出现在"手、足、口"。柯萨奇病毒 A6 等病原引起的皮疹可能更加广泛，累及四肢、躯干、面部，或集中出现在原有湿疹区域，有时容易被误认为水痘、湿疹加重或药疹。
少数孩子在手足口病恢复后约 3～8 周，会出现指甲或趾甲横沟、分层、松动，甚至部分脱落。这种现象称为甲脱落（onychomadesis），通常不需要特殊处理，随着新指甲逐渐长出即可恢复。
如果同时出现甲周明显红肿、疼痛、流脓，或者存在明显外伤，则应就医判断是否合并感染或其他问题。
成人也会得手足口病，尤其是家中照顾患儿的父母、托幼机构工作人员和医务人员。成人症状可很轻，也可能出现明显口腔疼痛、手足水疱和全身不适。
成人感染后应避免亲吻孩子、共用餐具和密切接触，注意手卫生和物品清洁。若家中有孕妇、新生儿、免疫功能低下者，应更谨慎减少接触。
孕期接触手足口病通常不一定导致严重后果，但孕妇若出现发热、口腔疱疹或皮疹，尤其接近分娩期，应咨询产科医生或感染科医生。
多数手足口病通过病史和体征即可诊断。医生会结合孩子年龄、接触史、发热情况、口腔疱疹、手足臀部皮疹和当地流行情况判断。
以下情况可能需要实验室检查，例如咽拭子、肛拭子、粪便或疱疹液的肠道病毒核酸检测或靶向测序：
检查是否必要，应由医生根据病情判断。
疱疹性咽峡炎也由肠道病毒引起，主要表现为发热和咽峡部疱疹/溃疡，身体没有明显皮疹。两者病原和护理原则相近，重点同样是止痛、补液和观察重症信号。
水痘通常皮疹分批出现，同一部位可见红斑、丘疹、水疱和结痂，常从躯干、头面部开始，分布更广。手足口病更常见手掌、足底、口腔和臀部受累。
由 HSV 引起的疱疹性龈口炎常有牙龈红肿出血、口腔异味、广泛口腔溃疡和口周疱疹，手足皮疹通常不典型。初次感染可伴随明显口腔疼痛和进食困难，容易导致脱水。
脓疱疮常有蜜黄色痂、脓疱、渗液和局部扩散，是细菌感染。手足口病皮疹抓破后也可继发脓疱疮，因此出现黄痂、流脓、红肿热痛时应就医。
猩红热常有发热、咽痛、草莓舌、砂纸样皮疹，通常与 A 组链球菌感染有关，需要抗生素治疗。若孩子咽痛明显、皮疹弥漫、没有典型手足水疱，应请医生鉴别。
药疹和过敏性皮疹常有用药或接触史，可表现为全身红疹、瘙痒或风团。柯萨奇病毒 A6 引起的手足口病有时皮疹广泛，容易与药疹混淆，需要结合口腔疱疹、接触史和病程判断。
口腔疼痛时，孩子可能不愿意喝水。家长可以少量多次提供偏凉液体，例如偏凉的水、口服补液盐、冰箱冷藏的奶、酸奶、冰棒或冰激凌。
不必在急性期强迫孩子正常吃饭。短期进食量减少没有关系。
需要关注的脱水信号包括：
口腔溃疡明显时，可选择软、凉、清淡、容易吞咽的食物，如粥、面条、鸡蛋羹、酸奶、布丁、豆腐、香蕉泥、汤、冰棒等。
避免辛辣、过酸、过咸、过热和粗硬食物，例如辣椒、柠檬汁、橙汁、很烫的汤、薯片等，以免加重口腔疼痛。
发热或口腔疼痛明显时，可按年龄和体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬。儿童不要使用阿司匹林。
退热的目标不是把体温降到完全正常，而是让孩子舒服、能睡、能喝水。若退热后孩子精神仍差、嗜睡或反复惊跳，应就医而不是继续反复加药。
不建议给小婴儿或幼儿自行使用含局麻药的口腔喷剂、凝胶或含片，因为可能误吞、呛咳、过量或造成不良反应。口腔用药应由医生根据年龄和病情判断。
保持皮肤清洁，避免抓挠。不要挑破、挤压或剪开水疱，也不要在皮疹上涂刺激性药水。
如果皮疹破溃，可保持局部清洁干燥，避免摩擦。若出现红肿热痛、黄痂、流脓或红肿范围扩大，应考虑继发细菌感染并就医。
如果皮疹有明显痒感，孩子有挠抓现象，可以服用西替利嗪或氯雷他定。具体剂量，可以使用本站的"儿童用药计算器"获得，或者咨询医师、药师
手足口病是病毒感染，普通抗生素不能缩短病程，也不能预防重症。只有出现明确细菌感染证据时，医生才会考虑抗菌治疗。
目前没有针对所有手足口病病原的特异抗病毒药。国家卫生健康委员会和 CDC 等资料均强调支持和对症处理；家长不应自行购买利巴韦林、阿昔洛韦、抗生素、糖皮质激素或免疫调节药。
照护期间应做好：
以下情况提示可能脱水、重症或并发症风险，应尽快就医：
中国国家卫生健康委员会资料提示，我国自主研发上市的 EV71 疫苗可有效预防 EV71 相关手足口病发病、重症和死亡，但对 CV-A16 等其他肠道病毒没有交叉保护。
国家疾病预防控制局资料也提示，目前用于预防手足口病的疫苗为 EV71 灭活疫苗，推荐 6 月龄至 5 岁儿童尽早接种。
需要重点理解：
根据中国官方资料和疾控系统科普，EV71 疫苗适龄儿童为 6 月龄至 5 岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在 12 月龄前完成 2 剂次程序。
常见接种安排如下：
| 项目 | 建议 |
|---|---|
| 适用年龄 | 6 月龄至 5 岁儿童 |
| 剂次数 | 2 剂 |
| 间隔 | 通常间隔 1 个月 |
| 接种性质 | 多数地区为非免疫规划疫苗，自愿、自费接种，具体以当地政策为准 |
| 主要作用 | 预防 EV71 相关手足口病、重症和死亡 |
如果孩子以前得过手足口病，但当时没有进行病原学检测，通常无法仅凭临床表现判断是否由 EV71 引起。只要仍属于疫苗适用年龄，可以接种 EV71 疫苗。如果既往已经通过病原学检测明确为 EV71 感染，则无需再接种 EV71 疫苗。
不同国家和地区对手足口病患儿返托、返校的要求并不完全一致。
美国 CDC 的原则相对宽松：如果孩子已经退热、身体状况足以正常参加集体活动，并且没有因口腔溃疡导致无法控制的流口水，通常可以在符合当地卫生部门和机构要求的前提下返校。
中国大陆对托幼机构和学校的传染病管理通常更严格。国家卫生健康委员会手足口病防控相关信息建议，患儿应居家隔离至康复后一周。
因此，对于中国大陆家庭，更实用的做法是：
饭前、便后、外出回家、换尿布后、处理鼻涕口水后，应使用流动水和肥皂洗手。照护者洗手和孩子洗手同样重要。
酒精免洗手液在某些场景有帮助，但不能完全替代肥皂流水洗手，尤其手上有明显污物、粪便或分泌物时。
高频接触物品应定期清洁消毒，如玩具、桌面、门把手、餐椅、奶瓶、餐具、坐便器和地垫。
肠道病毒可在环境中存活一段时间，因此托幼机构、家庭多个孩子共同生活时，环境清洁很重要。
流行季节尽量少带低龄儿童去人群密集、空气流通差的场所。发现孩子发热、口腔疼痛或皮疹时，应减少与其他儿童密切接触。
不要让孩子与患病儿童共用杯子、餐具、毛巾、牙刷、玩具和安抚奶嘴。
符合年龄的儿童可咨询当地预防接种门诊，了解 EV71 疫苗接种安排。接种不能替代洗手、隔离和环境清洁，但可以降低 EV71 相关重症风险。
接诊疑似手足口病儿童时，应重点询问发热天数和最高体温、进食饮水情况、尿量、口腔疼痛、皮疹分布、托幼或密切接触史、EV71 疫苗接种史，以及近期是否存在聚集性病例。
查体除观察口腔、手掌、足底、臀部、四肢和躯干皮疹外，更重要的是评估精神状态、脱水程度、神经系统表现、呼吸频率、循环灌注，以及是否存在继发细菌感染。
普通病例与重症早期有时并不容易区分。对于 3 岁以下儿童，尤其是在病程早期，如果出现持续高热、精神状态变差、频繁惊跳、肢体抖动、反复呕吐、站立或行走不稳、呼吸异常、四肢发凉等表现，应提高警惕。
家长往往更关注"疹子多不多"，医务人员应帮助他们把注意力转向更重要的指标：精神状态、液体摄入和尿量、神经系统表现，以及呼吸和循环情况。
轻症手足口病以支持和对症治疗为主，包括补充液体、退热镇痛、口腔和皮肤护理，以及减少传播。
应明确告诉家长：抗生素不能治疗普通病毒性手足口病，目前也没有针对所有手足口病病原的特效抗病毒药。
需要退热镇痛时，应根据体重选择合适剂量，避免重复使用含相同成分的复方感冒药。对于口腔疼痛明显、因此不愿喝水的孩子，应优先做好镇痛和补液，因为脱水往往比皮疹本身更值得处理。
如果出现重症预警信号、中重度脱水、持续高热伴状态差、明显神经系统表现、呼吸或循环异常，或低龄婴幼儿整体状态较差，应及时转上级医院或急诊进一步评估。
即使暂未出现明确重症表现，如果家庭无法保证充分补液、可靠观察或及时复诊，也应适当降低转诊门槛。
对于托幼机构、学校或家庭内出现的聚集性病例，应按照当地传染病监测和疾控要求进行报告和管理。
手足口病是多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，多数轻症在 7～10 天内恢复，家庭管理重点是退热止痛、避免脱水、皮肤和口腔护理、隔离与手卫生。真正需要警惕的是 3 岁以下儿童、持续高热、精神差、惊跳、肢体抖动、频繁呕吐、呼吸或循环异常等重症信号。
EV71 疫苗可降低 EV71 相关重症和死亡风险，但不能预防所有手足口病。